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痛经

  痛经是月经期和月经期前后出现的周期性下腹痛,常发生在月经前和月经期,偶然发生在月经期后数日内。下腹痛呈痉挛痛和胀痛,可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围。可伴有面色苍白、恶心、呕吐、全身或下腹部畏寒、大便频数,剧痛时可发生虚脱。痛经程度依赖主观感觉,无客观标准,因此发生率不一。

原发性与继发性痛经

  痛经分分原发和继发两种。继发痛经发生在初潮2年以后,不同疾病痛经的年龄、病程不一,痛经发生的早晚也各异。原发痛经从初潮开始,每次月经来潮即感到小腹坠胀与痉挛疼痛,严重者伴有恶心与呕吐,疼痛区可放射至后背部与大腿内侧。疼痛时间持续48~72小时,尽管月经量多,有血块与组织物,但排出后疼痛方能缓解。一般排出的组织物呈粉红色,片状,大小不一,有时也有整片似三角形的管状物,此乃子宫内膜呈整片膜落所致,这种组织称子宫蜕膜管型。这种痛经亦称膜样痛经。经肛查(未婚者)均无明显阳体征。若痛经病史长久也可发现子宫活动度欠佳,双侧附件有包块形成或后陷凹处结节,有触痛。可能患有子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿,常表现为继发痛经。

  痛经在女中是常见的症状,未婚前痛经长大后特别是婚后生育过后,痛经自然会消失,可不必治疗。个别情况除外。但是痛经的疼痛时间长达3天者应当予以治疗。原发痛经的治疗,主要是对症治疗,以止痛,镇静为主,早年有人采用手术疗法,行扩张宫颈管甚至骶丛神经切除术,近年来都采用综合治疗包括精神疏导,中药、西药与针灸治疗。

  1.一般治疗

  月经是女子发育渐趋成熟的一种生理现象,可能出现一些生理反应,小腹坠胀,轻微腰酸均属正常范畴,当经血外流通畅,症状会很快消失。原发性痛经者随着多次月经来潮或生育后症状自然消失,如在小腹疼痛时热敷小腹部可使症状减轻。

  2.药物治疗

  (1)镇痛、镇静、解痉药 可抑制外周副交感神经系统等。

  (2)口服避孕避孕药中的雌孕激素联合治疗,也可达到抑制排卵的目的,使痛经消失。

  (3)前列腺素拮抗物 月经来潮前与来潮时每日肛塞1次可降低子宫活动力,减少子宫收缩频率,使宫内压力降低,疼痛明显减轻,主要是可拮抗前列腺素的分泌。

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