妊娠合并糖尿病引发流产如何再孕

时间:2012-05-22 15:09来源:未知 作者:琴琴   投稿

  孕期糖尿病治疗应使孕妇血糖水平接近正常又不引起低血糖,和防止糖尿病酮症酸中毒为原则。在早孕3个月内要严格控制血糖,避免畸胎、流产及死胎等的发生。早孕时如伴有高血压、冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者,则应考虑终止妊娠。如允许继续妊娠,患者应在高危门诊检查与随访,孕28周前,每月检查1次。孕28周后每2周检查1次。每次均应做尿糖、尿酮体、尿蛋白及血压、体重的测定。

  (1)饮食治疗:孕期饮食不宜过分控制,否则易引起低血糖性酮症,每日热能按146.44焦/千克计算,并应补充维生素、钙、铁等,如经饮食控制后血糖能维持在餐前5.8~6.8毫摩/升,餐后7.2~9.6毫摩/升,则不需要应用药物治疗。适当增加粗纤维如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。

  (2)药物治疗:在饮食控制无效时可用药物治疗,孕妇一般不用口服降糖药,因降糖药可通过胎盘到达胎儿,引起胎儿胰岛增生,分泌过多胰岛素导致胎儿因低血糖死亡,并可能诱发胎儿多种畸形。故最好应用胰岛素控制血糖水平,以采用注射胰岛素为宜。胰岛素的用量应根据血糖水平而调整。通常应用正规胰岛素,若血糖在8.33~13.87毫摩/升,每次可给4单位正规胰岛素,如在13.87毫摩/升以上,每次可用10~20单位,餐前半小时皮下注射,每日3~4次。以后视餐前尿糖反应增减,要求尿糖维持在“+”,以后每隔2~3日参照尿糖持续阳性的程度,按尿糖增减“+”,胰岛素用量按每餐增减4单位的比例调整,应随时注意血糖的变化,防止酮症酸中毒,病情稳定后,可与中效或长效制剂合用,长效制剂有精蛋白锌胰岛素,作用时间可持续24~36小时,中效制剂有低精蛋白锌胰岛素,作用时间可持续18~24小时,合用时剂量不变而注射次数减少。

 
(责任编辑:奇奇)
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